Los estrógenos y las progestinas son hormonas endógenas que producen
numerosas acciones fisiológicas. En las mujeres, estas hormonas incluyen los efectos del desarrollo; las acciones neuroendocrinas involucradas
en el control de la ovulación; la preparación cíclica del tracto reproductivo para la fecundación y la implantación, y las principales acciones sobre
el metabolismo de minerales, carbohidratos, proteínas y lípidos.
Los estrógenos también tienen acciones importantes en los hombres, incluidos
los efectos sobre los huesos, la espermatogénesis y la conducta. Los receptores bien caracterizados para cada hormona median las acciones biológicas, tanto en los estados no ligados como en los ligados a hormonas
esteroides.
Los usos más comunes de los estrógenos y progestinas son para la anticoncepción y la terapia hormonal de la menopausia (MHT, menopausal
hormone therapy) en las mujeres, pero los compuestos específicos y las
dosis utilizadas en estos dos entornos difieren, sustancialmente.
Los antiestrógenos se usan para el tratamiento del cáncer de mama, que responde a hormonas, y para la infertilidad. Los moduladores selectivos del
receptor de estrógeno (SERM, selective estrogen receptor modulators) que
muestran actividades agonistas o antagonistas selectivas de los tejidos,
son útiles para prevenir el cáncer de mama y la osteoporosis. El uso principal de antiprogestinas ha sido para el aborto médico.
Una serie de sustancias químicas ambientales, naturales y sintéticas,
imitan, antagonizan o afectan las acciones de los estrógenos en modelos
experimentales.
El efecto preciso de estos agentes en humanos es desconocido, pero es un área de investigación activa.
Control neuroendocrino del ciclo menstrual
El control del ciclo menstrual se lleva a cabo mediante una cascada de
señales neuroendocrinas que involucran al hipotálamo, la hipófisis y los
ovarios. Un oscilador neuronal, o “reloj”, se dispara en el hipotálamo a intervalos que coinciden con descargas de GnRH liberada en
la vasculatura portal hipotalámica-hipofisiaria. GnRH interactúa con su receptor análogo, en gonadotropos hipofisiarios causando
la liberación de LH y FSH.
La frecuencia de los pulsos de GnRH, que varía en las diferentes fases del ciclo menstrual, controla la síntesis relativa
de las subunidades β, en particular de FSH y LH.
Las gonadotropinas (LH y FSH) regulan el crecimiento y la maduración del folículo de Graaf en el ovario, y la producción ovárica de estrógenos y progesterona, que ejercen una regulación de retroalimentación
sobre la hipófisis y el hipotálamo. Debido a que la liberación de GnRH es
intermitente, la secreción de LH y FSH es pulsátil. La frecuencia del pulso
está determinada por el reloj neural, denominado generador
hipotalámico de pulsos GnRH (Knobil, 1981), pero la cantidad de gonadotropina liberada en cada pulso (es decir, la amplitud del pulso) está en
gran parte controlada en la glándula hipofisiaria por las acciones de los
estrógenos y la progesterona.
La naturaleza pulsátil y de intermitencia de
la liberación hormonal es esencial para el mantenimiento de los ciclos
menstruales ovulatorios normales, porque la infusión constante de GnRH produce el cese de la liberación de gonadotropinas y la producción de
esteroides ováricos.
El neuropéptido kisspeptina 1, que se
libera del núcleo periventricular anteroventral hipotalámico y del núcleo
arqueado, puede regular la pulsatilidad de GnRH, a través de su receptor
acoplado a proteína G, GPR54, expresado en neuronas GnRH. Las mutaciones inactivadoras en GPR54 se han asociado con hipogonadismo hipogonadotrópico (Seminara, 2006).
Aunque el mecanismo preciso que regula el momento de la liberación
de GnRH (frecuencia del pulso) no está claro, las células hipotalámicas
parecen tener una capacidad intrínseca para liberar GnRH, episódicamente. Es probable que el patrón general de liberación de GnRH esté
regulado por la interacción de mecanismos intrínsecos, y por entradas
sinápticas extrínsecas de opioides, catecolaminas y neuronas GABAérgicas.
Los esteroides ováricos, principalmente la progesterona, regulan la frecuencia de la liberación de GnRH, pero los mecanismos
celulares y moleculares de esta regulación no están bien establecidos.
En la pubertad, el generador de impulsos se activa y se establecen perfiles cíclicos de la hipófisis y las hormonas ováricas. Aunque el mecanismo de activación no está establecido completamente, puede implicaraumentos en los niveles circulantes de IGF-1 y leptina, esta última actúa
inhibiendo el neuropéptido Y en el núcleo arqueado para aliviar un efecto inhibidor sobre las neuronas GnRH.
Menopausia y terapia hormonal
La menopausia se refiere al cese permanente de los periodos menstruales
(es decir, >12 meses), como resultado de la pérdida de la actividad folicular ovárica que ocurre generalmente cuando las mujeres tienen entre 45
y 60 años.
Estrógenos
Los estrógenos se usan con mayor frecuencia para tratar las alteraciones
vasomotoras en mujeres posmenopáusicas. Otros beneficios
importantes son la mejora de los efectos de la atrofia urogenital; una menor incidencia de cáncer de colon y la prevención de la pérdida ósea.
Una
variedad de preparaciones, incluyendo oral, transdérmica y vaginal, están disponibles. Independientemente de los medicamentos específicos seleccionados, el tratamiento debe usar la dosis y la duración mínimas para alcanzar
el punto final terapéutico deseado.
En mujeres posmenopáusicas con útero intacto, se incluye una progestina para prevenir el cáncer de endometrio. El MPA se usa en Estados
Unidos, pero se prefiere la progesterona micronizada; la noretindrona y el
norgestrel/levonorgestrel también se usan, comúnmente.
A las mujeres sin
útero se les administra estrógeno solo.
La terapia hormonal posmenopáusica y la anticoncepción son los usos más frecuentes de las progestinas.
Los dos principales usos de los estrógenos son para MHT y como componentes de anticonceptivos orales combinados, y las consideraciones
farmacológicas para su uso y los medicamentos específicos, y las dosis
utilizadas, difieren en estos entornos.
Históricamente, los estrógenos
equinos conjugados han sido los agentes más comunes para el uso posmenopáusico (0.625 mg/día). Al contrario, la mayoría de los anticonceptivos orales combinados actualmente en uso, emplean 20-35 µg/día de
etinilestradiol. Estas preparaciones difieren ampliamente en sus potencias orales (p. ej., una dosis de 0.625 mg de estrógenos conjugados, por lo
general, se considera equivalente a 5-10 µg de etinilestradiol).
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Por tanto,
la dosis “efectiva” de estrógeno, utilizada para MHT, es menor que en los
anticonceptivos orales cuando se considera la potencia. Además, en las
últimas dos décadas, las dosis de estrógenos empleados en ambos entornos, han disminuido sustancialmente. Los efectos adversos de las dosis
de 20 a 35 µg que ahora se usan por lo común tienen una incidencia y
gravedad menores que las informadas en estudios anteriores (p. ej., con
anticonceptivos orales que contenían 50-150 µg de etinilestradiol o mestranol).
FARMACOTERÁPIA
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Esta publicación ha sido muy útil ya que hay cosas que uno cree entender, pero en realidad desde un aspecto medico no se sabe solo se sabe lo que se escuchó no en realidad en base científica se sabe cómo funciona lo que te ayudara a ser más consiente y preventiva.
ResponderEliminarGracias por la informacion he aprendido muchas cosas y he comprendido los diferentes subtemas de medicamentos, muy bien explicados
ResponderEliminarImpresionante como los estrógenos funcionan y nos ayudan a nosotras las mujeres, pero no sabía que a los hombres también tienen acciones importantes en los hombres, incluidos los efectos sobre los huesos, la espermatogénesis y la conducta.
ResponderEliminarMuy interesante conocer sobre las funciones de los estrogenos en mujeres, sin embargo se tiende a pensar que no tienen efecto sobre los hombres, pero los estrógenos también tienen acciones importantes en los hombres, incluidos los efectos sobre los huesos, la espermatogénesis y la conducta. Gracias por su aporte.
ResponderEliminarinformacion adecuada hacerca de estrogenos
ResponderEliminarQue interesante!! Los estrógenos y las progestinas son hormonas endógenas que producen numerosas acciones fisiológicas.
ResponderEliminarBonita información muy interesante y muy útil para tener un amplio conocimiento sobre el tema
ResponderEliminarBonita información sobre el ciclo menstrual y la función de las gonadotropinas que regulan el crecimiento de folículos y la producción ovárica del sistema reproductor.
ResponderEliminarHay que saber mas sobre las hormonas que funcionan en nuestro cuerpo, muy interesante el contenido, y la información del ciclo menstrual está muy practica
ResponderEliminarMuchas gracias por la info ,bien explicado todo ,genial,muchas gracias !!!!!
ResponderEliminarinteresante saber qué él estrógeno es una hormona muy importante en nuestro cuerpo cómo mujer y saber que para él hombre también y les ayuda al crecimiento óseo
ResponderEliminarQue interesante que Los usos más comunes de los estrógenos y progestinas son para la anticoncepción y la terapia hormonal de la menopausia (MHT, menopausal hormone therapy) en las mujeres, pero los compuestos específicos y las dosis utilizadas en estos dos entornos difieren, sustancialmente. Y que los antiestrogenos son para uso de fertilidad y contra el cáncer.
ResponderEliminarInformacion muy importante que todos deberiamos conocer especialmente las mujetes ya que en algun momento la podemos necesitar o para compartirla con alguien mas.
ResponderEliminarContenido muy interesante, gracias por compartirlo.
ResponderEliminarMe he interesado mucho en las acciones fisiológicas de los estrógenos en nuestro cuerpo, gracias por la información.
ResponderEliminarEstá información me pareció interesante ya que logré entender muchas cosas de las cuales no tenía conocimiento.
ResponderEliminarEs interesante conocer sobre cómo actúan los estrógenos y progestinas en el tracto femenino y la importancia que tienen para el desarrollo.
ResponderEliminarQue interesante es conoces sobre el tracto reproductor femenino, como actual el ciclo menstrual y otros daros curiosos de hormonas, he aprendido bastante, gracias
ResponderEliminarMe gusto la manera en la que se desarrolló el tema y la manera tan creativa en la que se llevó a cabo.
ResponderEliminarGracias a que el trabajo está bien redactado logre comprender mejor sobre cómo actúan el estrógeno y progetina en el tracto femenino.
Muy importante saber cómo actúan los estrógenos y las progestinas. También esta muy interesante saber la función de las gonadotropinas en las mujeres con PCOS
ResponderEliminarUna importante aportación respecto al tan complejo pero importante desarrollo de las hormonas endogenas como lo son los estrogenos y las progestinas, en dónde cabe recalcar la importancia masculina que estos conllevan, por su puesto principalmente generan relevancia femenina; por otro lado señalar el grado de objetividad para presentar el control neuroendocrino respecto a la etapa conocida como "menopausia" , se agradece el hecho de agregar material audiovisual al blog e información realmente interesante.
ResponderEliminarInteresante temática. Es importante comprender a profundidad lo complejo que es el funcionamiento de todo nuestro organismo.
ResponderEliminarIncreíble como nuestros cuerpos están en tan constante cambio de niveles hormonales para posibilitar un embarazo, proteger la salud ósea y hasta controlar los niveles de colesterol; es muy importante alimentarnos y cuidarnos bien para trabajar de la mejor manera con el equilibrio hormonal de nuestros cuerpos
ResponderEliminarEn lo personal considero que esta informacion sera de mucha utilidad. Conocer sobre esto (Estrogenos y progesteronas) y como incide en las mujeres, pero tambien en los hombres. Interesante blog
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